Redaktoriaus Pasirinkimas

Smegenų toksoplazmozė: priežastys ir simptomai, diagnostika, gydymo galimybės, poveikis ir prognozės

Anonim

Smegenų toksoplazmoze suprantama kaip infekcinė liga, atsiradusi užsikrėtus paprastiausiais parazitiniais mikroorganizmais toxoplasma gondii. Liga dažniausiai pasitaiko latentinėje formoje, praktiškai neparodant išorinių simptomų. Pacientams, kurių imunitetas yra sutrikęs, patologija išsivysto kitaip - jie dažnai užsikrečia smegenų parazitais. Smegenų toksoplazmozė yra rimta liga, kurioje yra stiprus centrinės nervų sistemos pralaimėjimas.

Šio patologijos priežastis

Smegenų toksoplazmozės priežastis yra vienaląsčiai parazitiniai organizmai toxoplasma gondii. Tokių mikroorganizmų struktūra yra labai primityvi, tačiau puikiai prisitaiko prie įvairių gyvenimo sąlygų.

Toxoplasma gondii sugeba parazituoti daugelio žinduolių, paukščių, kūną. Kitos rūšys yra pereinamieji šeimininkai.

Parazito išvaizdą galima pamatyti mikroskopu - jie panašūs į oranžinę griežinėlį. Mikroorganizmo vystymasis vyksta dviem etapais. Iš pradžių atsiranda seksualinė reprodukcija, kuri gali vykti kačių kūnuose (namuose, laukiniuose). Jie yra pagrindiniai parazito šeimininkai.

Antrasis etapas - aseksualus - vyksta gyvūno ar paukščio kūno, kuriame mikroorganizmas patenka į ląstelių struktūrą. Parazitas yra padalintas, kol lūžis. Todėl išeina toksoplazmos gondii populiacija.

Panašiai suformuoti parazitai vadinami tachyzoitais. Jie turi galimybę tolimesnei reprodukcijai, bet žmogaus normalios sveikatos imuninė sistema juos lengvai atpažįsta ir naikina.

Žmogaus infekcijos priežastys

Tarp žmonių smegenų toksoplazmozė negali būti perduodama, išskyrus atvejus, kai transplantacija vyksta iš nėščios moters į vaisių ir organų transplantacijos metu. Infekcija gali atsirasti dėl kačių šeimos atstovų ir valgant žalią arba prastai virtą (skrudintą) mėsą.

Katės yra vieninteliai gyvūnai, kurių organizme parazitas gali sudaryti sporas - oocistai, kurių vaidmuo yra užkrėsti tarpinius šeimininkus.

Toxoplasma sporos gali egzistuoti ilgą laiką išorinės aplinkos sąlygomis, nes jos yra padengtos gana tankiu protektoriaus apvalkalu. Bet koks gyvūnas, paukštis, kai prarijus oocistus tampa jo tarpine šeimininke, ir teoriškai jis gali tapti auka ir jį gali valgyti katės šeimos atstovas. Tokiu atveju parazitas gali patekti į seksualinę reprodukciją - ciklas pradeda kartoti.

Infekcijos šaltinis taip pat gali būti naminė katė, kuri niekada neišeina iš kambario. Taip yra dėl to, kad žmonės gali parazitą patraukti ant batų, maitinti gyvūną su neapdorota mėsa. Kačių toksoplazmozėje pasireiškia be išorinių apraiškų, todėl savininkai gali net nepastebėti, kad gyvūnas yra užkrėstas parazitu.

Simptomai šioje patologijoje

Užsikrėtus smegenų toksoplazmoze, parazitų inkubavimo laikotarpis trunka 2 savaites. Po to prasideda pirmieji ligos požymiai.

Jei asmuo turi normalų imunitetą, klinikiniai simptomai nepasirodys. Užsikrėtęs asmuo gali net nepastebėti, kad jis turėjo šią ligą. Vėlesni kraujo tyrimai gali nustatyti antikūnų buvimą parazitiniam organizmui.

Ūminė toksoplazmozė gali išsivystyti tik 0, 2% pacientų. Statistikos ataskaitoje teigiama, kad pusė visų ūminės toksoplazmozės formos vystymosi atvejų yra smegenų. Smegenų toksoplazmozė gali išsivystyti tik pacientams, sergantiems imuninės sistemos sutrikimais.

Žmonėms be imuniteto trūkumo smegenų smegenų toksoplazmozė vystosi tik išimtiniais atvejais. Pavyzdžiui, Indijoje 10 metų yra aprašyta tik 15 smegenų toksoplazmozės infekcijos atvejų žmonėms, kuriems nustatytas normalus imunitetas. Kiekvienu aprašytu atveju liga atsirado dėl prastos mitybos.

Toksoplazmozė pasireiškia būdingais encefalito, meningoencefalito simptomais. Be to, dažnai būna smegenų masės susidarymo.

Simptomai, rodantys smegenų toksoplazmozę, yra tokie:

  1. Sumažėjęs regėjimo aštrumas, susijęs su neigiamais tinklainės audinių pokyčiais.
  2. Dalinis ar visiškas negalėjimas suvokti ir interpretuoti kitų žmonių kalbą.
  3. Psichikos sutrikimai.
  4. Epilepsijos priepuoliai.
  5. Karščiavimas.

Kaip prasideda ši liga?

Smegenų toksoplazmozė prasideda staiga. Pacientas turi staigų temperatūros padidėjimą, yra painiavos, epilepsijos priepuoliai, atsiranda regėjimo netekimas. Be to, gali pasireikšti paralyžiuoti kūno pusę arba vieną galūnę. Kartu sutrikdomas judesių, kalbos ir rijimo koordinavimas.

Pacientai, sergantys smegenų toksoplazmozės simptomais, turėtų būti hospitalizuoti ligoninės neurologiniame skyriuje.

Smegenų toksoplazmozės diagnostika

Išprovokuoti sutrikimai gali būti diagnozuojami MRT, kompiuterine tomografija.

Palyginti su smegenų toksoplazmozės MRI su CT, kontrastinės medžiagos dozę reikia padvigubinti. Abu diagnostiniai metodai leidžia nustatyti diagnozę, o tikslumas siekia 80%.

Serologinis tyrimas

Tiksliausias diagnozės metodas laikomas serologiniu tyrimu. Tokiu atveju kraujo mėginiai tikrinami, ar nėra antikūnų prieš parazitus. Serologinis tyrimas leidžia gauti tikslumą iki 97%. Pacientams, užsikrėtusiems AIDS, IgM antikūnai dažnai nėra, todėl liga diagnozuojama esant IgG antikūnams.

Pavojus ŽIV sergantiems pacientams, sergantiems šia liga

Smegenų toksoplazmozė yra antra vieta oportunistinių infekcijų reitinge. Tokios infekcijos apima perduodamas ligas, kurios beveik niekada nepasireiškia žmonėms, kurie turi normalų imunitetą. Tačiau jie yra mirtini pacientams, užsikrėtusiems AIDS ir turintys prastą imunitetą.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms toksoplazma gondii gali paveikti absoliučiai visus audinius ir organus, tačiau, kaip taisyklė, smegenys yra jo tikslas. 60% pacientų, sergančių smegenų toksoplazmoze, pastebėta centrinės nervų sistemos pažeidimų, maždaug 28% serga epilepsijos priepuoliais.

Vidutiniškai 20% ŽIV infekuotų asmenų yra užsikrėtę smegenų toksoplazmoze. AIDS užsikrėtusio encefalito atveju toksoplazminis pobūdis pasireiškia 12% atvejų.

Išreikštas centrinės nervų sistemos toksoplazmozė, sukurta karščiavimas, galvos skausmas, psichinės, neurologinės patologijos. ŽIV pacientams toksoplazmozės encefalitas dažnai būna susijęs su uždegiminiais procesais choroidoje ir tinklainėje.

Kaip gydomas smegenų toksoplazmozė

Smegenų toksoplazmozės gydymui antimikrobinių vaistų, pvz., Sulfadiazino, pirimetamino, geriamųjų formų naudojimas yra parodytas įvairiais deriniais.

Atsižvelgiant į „sulfadiazinino“ naudojimą, dažnai atsiranda alerginių reakcijų, todėl rekomenduojama papildyti gydymą geriamuoju ir į veną vartojamu „klindamicinu“. Daugelis gydytojų mano, kad šis vaistas neturėtų būti vartojamas, nes visi jo privalumai lyginami su atsirandančiomis neigiamomis apraiškomis.

Gydymo „pirimetaminu“ metu gydytojai dažnai keičia kursų trukmę ir dozę. Pavyzdžiui, pirmąją gydymo dieną nurodoma vartoti 200 mg vaisto, o kitomis dienomis reikia apskaičiuoti dozę pagal svorį - iki 75 mg / kg. Kai kuriais atvejais gydymas „pirimetaminu“ yra vienintelis galimas.

Atsižvelgiant į "pirimetamino" ir sulfonamidų naudojimą, fermento gamyba yra blokuojama, kuri įtakoja folio rūgšties konversiją į folinatą. Šiuo atžvilgiu toksoplazmozės terapija turi būti papildyta kalcio folinatu. Be abejo, folio rūgštis yra pigesnis vaistas, tačiau jo veiksmingumas yra daug mažesnis, nes pagrindinis vaistas neleidžia jam tapti folinatu ir absorbuojamas.

Alternatyva vaistų deriniui "Sulfadiazinas" + "Pirimetaminas" yra "sulfametoksazolo" + "trimetoprimo" derinys, kuris rodo didelį efektyvumą.

Jei pacientui pasireiškia alerginė reakcija į klindamiciną ir sulfadiaziną, rekomenduojama vartoti pirimetaminą ir Atovakvoną arba pirimetaminą kartu su azitromicinu.

Teigiama šios patologijos dinamika

Gydant smegenų toksoplazmozę naudojant šiuos vaistus, pastebima kasdienė teigiama dinamika. Po dviejų gydymo savaičių paciento iškrauti. Paprastai iki šiol išlieka tik nedidelės fiziologinės ir psichinės ligos apraiškos, kurios vėliau visiškai išnyksta. Po kelių mėnesių pacientas gali grįžti į darbą.

Smegenų toksoplazmozės prognozė

Kai liga nustatoma ankstyvame vystymosi etape, gydymas beveik visais atvejais yra sėkmingas. Pažangios formos toksoplazmozė yra neišgydoma, tačiau nepertraukiama terapija leidžia sustabdyti jos pasireiškimą. Gydymo stoka gali būti mirtina. Be to, jis gali sukelti smegenų toksoplazmozės poveikio vystymąsi hemiparezės, ataksijos, afazijos, sunkios psichikos ligos pavidalu.

Šiuo atžvilgiu svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei radote pirmųjų šios ligos požymių, nes pradiniai ligos etapai yra sėkmingai gydomi. Svarbiausia yra laikytis visų rekomendacijų.

arrow