Redaktoriaus Pasirinkimas

Stemplės divertikulitas: priežastys, simptomai, klasifikavimas, diagnostika ir gydymas

Anonim

Virškinimo trakto aktyvumo sutrikimai medicinoje yra labai dažnai diagnozuojami abiejų lyčių ir skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Vienas iš patologijų, pastebėtų 2 proc. Žmonių visame pasaulyje, yra stemplės divertikulitas, kuriam būdingas šventas jos sienos išsikišimas, kuris bendrauja su liumenu. Dažnai ši liga sukelia stemplės slopinimą, kraujavimą ir susilpnėjimą, fistulių atsiradimą ir vėžio auglių susidarymą. Patologiją paprastai lydi kitos virškinimo trakto ligos, pvz., Skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa.

Problemos aprašymas

Stemplės divertikulitas - patologinis stemplės sienų deformacijos procesas, jo sluoksnių išsikišimas į mediumstiną, maišeliu. Gastroenterologijoje toks iškyšas diagnozuojamas 40% atvejų, dažniausiai vyrams po 50 metų. Liga paprastai yra lydima cholecistito, skrandžio opos ar kitų ligų.

Stemplės ICD kodo divertikulas turi К22.5 ir Q39.6, įskaitant įgimtą ir įgytą divertikulą. Vėliau gydant ligą, komplikacijos ypač sukelia nekrozę ir gerklės uždegimą, jo plyšimą.

Divertikulų susidarymas gali išsivystyti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar pilvo stemplėje, tačiau dažniausiai patologija lokalizuojama krūtinės dalyje. Taip pat yra Zenker diverticulum, esantis organo ryklės-stemplės dalyje.

Ligos etapai

Liga eina per tris vystymosi etapus:

  1. Pirmasis etapas, kuriame yra stemplės epitelio išsikišimas per silpnąsias vietas.
  2. Antrasis etapas pasižymi sūrio formavimu, kuris yra lokalizuotas tarp stuburo ir stemplės.
  3. Trečiąjį etapą sukelia didėjantis maišelio dydis, kuris gali nusileisti į mediastiną ir tapti stemplės pratęsimu. Sunkiais atvejais maišelyje gali būti iki pusantro litrų skysčio.

Stemplė diverticula: klasifikacija

Medicinoje įprasta išskirti šiuos patologijos tipus:

  1. Tikrasis divertikulitas pasižymi organo sienelių išsikišimu maišeliu, kuris susideda iš raumenų, gleivių ir išorinių sluoksnių.
  2. Neteisingas divertikulitas sukelia kūno sienelės išsikišimą dėl patologijos raumenų sluoksnyje, todėl maišelis šiuo atveju susideda tik iš gleivinės ir išorinio apvalkalo.

Pagal kilmę liga yra įgimta, susidariusi prieš gimdymą, dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi ir įgytos. Pastarosios rūšys, savo ruožtu, yra suskirstytos į traukimą, kuris susidaro dėl reguliaraus organo sienelių tempimo; pulsinis, kai navikas išsivysto esant išoriniams veiksniams; kartu. Be to, diverticula gali būti vienintelė (90% atvejų) ir daugialypė (10% atvejų).

Ligos priežastys

Stemplės divertikulitas gali turėti skirtingas priežastis. Įgimtas anomalija susidaro dėl nenormalaus stemplės sienelės vystymosi tam tikroje srityje, kurioje jo raumenų sluoksnis yra silpnas.

Įgyta patologija atsiranda dėl virškinimo trakto ir mediastino uždegiminių procesų. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra šie:

  1. Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) ir stemplė.
  2. Esophagitis ir tuberkuliozė.
  3. Limfmazgių uždegimas.
  4. Infekcijų buvimas stemplėje.
  5. Stemplės sužalojimai ir griežtumai.
  6. Kūno sienų įsiskverbimas.

Pulse diverticulum yra suformuotas su didėjančiu spaudimu organizme dėl savo sienos išsikišimo. Paprastai šis reiškinys pastebimas stemplės stenozėje arba jo judrumo sutrikime. Traukos divertikulas atsiranda dėl stemplės sienos sujungimo su vidiniu organu, kuris jį traukia į save, formuodamas iškyšą. Šis reiškinys gali būti pastebimas uždegimo proceso metu.

Ligos simptomai ir požymiai

Paprastai stemplės divertikulitas pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo patologinės zonos vietos. Ryškiausius ženklus parodo Zenkerio divertikulas. Tokiu atveju maisto pertrauka per stemplę yra sunku. Jis kaupiasi maiše, žmogus periodiškai užklijuoja nesmulkintą maistą, jis turi drebulį, gerklės skausmą, vienkartinį pojūtį, sausą kosulį. Šią patologiją lydi pykinimas, balso skalės pokytis, veido paraudimas, uždusimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Tokie reiškiniai paprastai išnyksta po vėmimo.

Mažos stemplės divertikula paprastai nerodo simptomų. Kai apatinės stemplės patologija pastebima dusulys, bronchų spazmas, tachikardija, širdies skausmas. Dažnai „diverticula“ lydi fistulių, kaklo flegmono, sepsio, bronchito, plaučių uždegimo ar plaučių absceso susidarymo.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei tai nepatiriama, ši patologija gali sukelti divertikulų susitraukimą ir perforaciją, dėl kurios atsiranda kraujavimas. Taip pat galimas fistulių ir onkologinių navikų atsiradimas stemplėje. Dažnai komplikacija yra aspiracijos pneumonija, pleuritas ir plaučių pykinimas, taip pat krūtinės angina ir aritmija, mediastinitas.

Dažniausia ligos komplikacija yra divertikulitas - auglių uždegimas dėl patogeninių bakterijų pralaimėjimo, taip pat maisto šiukšlių, kurios pradeda pūsti. Todėl, jei atsiranda tokių patologijos požymių, kaip stemplės divertikulitas, klinikinės rekomendacijos bus skirtos griežtai laikytis visų receptų gydymo metu.

Ligos diagnozė

Diagnozės metu gydytojas pirmiausia tiria ligos istoriją, tiria ir apklausia pacientą. Tada gydytojas nustato rentgeno spindulius, kad nustatytų patologinės zonos vietą, kaklo plotį ir kitų subjektų, pvz., Polipų ar vėžio, buvimą.

Gydytojas taip pat nustato šiuos diagnostikos metodus:

  1. Krūtinės ląstos nuskaitymas.
  2. Esofagoskopija tirti divertikulio ertmę, epitelio deformacijas, kraujavimą, navikus. Naudojant šį metodą dažnai atliekama biopsija. Biologinė medžiaga po procedūros išsiuntimo histologiniam tyrimui.
  3. Stemplės judrumo tyrimas.
  4. EKG, echokardiografija, Holterio stebėjimas koroninių simptomų atveju.
  5. Laboratoriniai kraujo tyrimai.

Gydytojas išskiria stemplės divertikulę su tokiomis ligomis kaip GERD, stemplės stresas, vėžys, cistinė navena mediastine, krūtinės angina, išeminė širdies liga, taip pat stemplės išvarža, stemplė. Tam gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai. Po išsamaus tyrimo kiekvienu atveju parengiamas gydymo planas.

Patologinė terapija

Stemplės divertikulio gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei jis netrukdo asmeniui. Pacientas stebimas ir periodiškai tiriamas patologijos vystymosi stebėjimui. Galima nustatyti vaistus, kurie padeda pašalinti šią problemą. Dažnai gydytojai skiria antibakterinių vaistų, antacidinių medžiagų, sekretolitikų ir prokinetikos.

Būtina, kad gydytojas nustatytų taupią dietą stemplės divertikului. Tokiu atveju aštrūs patiekalai ir alkoholis neįtraukiami į mitybą. Visi produktai turi būti garinti arba orkaitėje. Taip pat rekomenduojama per dieną suvartoti didelį kiekį gryno vandens, o po valgio išplauti stemplę antiseptiniu tirpalu. Žmonės, sergantys šia liga, turi laikytis tam tikrų taisyklių, kad pagerintų divertikulio nukreipimą.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, dažnai patiria elektrokaguliaciją ir lazerio terapiją. Specialios įrangos pagalba galima atkurti erdvę tarp maišelių, normalizuoti stemplės liumeną. Toks gydymas atliekamas ligoninėje.

Chirurginis gydymas

Jei yra didelė komplikacijų rizika, taip pat kai stemplės divertikulio dydis yra didelis, operacija yra privaloma. Dažniausiai gydytojai nutraukia naviką ir sutraukia stemplę. Kartais reikalaujama, kad plastikai ant organų sienelių būtų paimami iš pleuros ar diafragmos. Visos operacijos atliekamos esant vietinei anestezijai. Po operacijos pacientai jau seniai prižiūri gydytoją. Jei po operacijos jaučiatės blogai, padidėja kūno temperatūra, jie kalba apie komplikacijų, kurios turi būti pašalintos, vystymąsi. Po operacijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų atliktas tolesnis tyrimas.

Operacija taip pat gali būti vykdoma tuo atveju, kai pats pacientas išreiškė norą atsikratyti šios problemos.

Paprastai operacija atliekama per gimdos kaklelį arba krūtinę, priklausomai nuo maišelio vietos. Chirurginės intervencijos tipą nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos simptomų, formavimo lokalizacijos ir bendros paciento būklės.

Po operacijos atsirado tokių komplikacijų kaip mediastinitas, chirurginės siūlės gedimas, nervų parezė, žaizdos infekcija. Todėl netrukus prieš operaciją ir po jos skiriami antibakteriniai vaistai.

Alternatyvi medicina

Stemplės divertikulio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra priimtinas tik kaip papildomas gydymo metodas ir pasikonsultavus su specialistu. Paprastai ligos simptomams pašalinti naudojami tradiciniai metodai. Šiuo atveju rekomenduojama išvalyti žarnyną specialia dieta, kuri apima grūdus iš daigintų sorų ir obuolių. Ši dieta turi būti laikoma 20 dienų. Taip pat per šį laikotarpį galite valgyti sėlenos, gerti skystą bučinį, pagrįstą avižomis. Norint pašalinti uždegiminį procesą, puikiai tinka dogrose infuzija, krapų sėklos arba ramunėlių nuoviras. Reikia nepamiršti, kad tradicinė medicina negali pakeisti pagrindinio gydymo.

Prognozė

Paprastai stemplės divertikulas turi teigiamą prognozę, po operacijos galima visiškai pašalinti patologiją ir visus nemalonius simptomus. Jei yra komplikacijų, prognozė bus mažiau „gera“, todėl net ir besimptomė liga reikalauja diagnostinių priemonių. Sunkiausiose ir apleistose bylose mirtis yra įmanoma. Patologijos gydymas nerekomenduojamas, nes gali atsirasti nemalonių pasekmių, kurias bus sunku pašalinti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią gydytojams rekomenduoti laiku gydyti virškinimo trakto ligas, valgyti lėtai, kruopščiai kramtyti. Taip pat būtina iš dietos išskirti labai karštus ar šaltus patiekalus, valgyti sėdi, pašalinti užkandžius kelyje, taip pat išvengti stemplės sužalojimo ir atlikti dietologų paskyrimus.

Stemplės divertikulas šiandien yra gana dažnas gastroenterologijoje. Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta. Dažnai atsisakymas gydyti ir sveikos gyvensenos nesilaikymas lemia komplikacijų, galinčių labai pakenkti žmonių sveikatai, vystymąsi. Šiandien ši liga gali būti išgydoma daugeliu būdų, tačiau svarbu užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, todėl rekomenduojama tai padaryti laiku. Jei radote nemalonių ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, nerekomenduojama savęs gydyti.

arrow