Cikliniai diuretikai: vaistai, veikimo mechanizmas, indikacijos

Anonim

Diuretikai, kurie sudaro nefrono dalį, jungiančią artimiausius ir tolimus tubulus, vadinami „kilpų diuretikais“. Jie turi įtakos inkstų filtravimo pajėgumui, leidžiančius iš organizmo naudoti skystį ir druską.

Tokie vaistai turi greitą ir stiprų diuretinį poveikį, jie nesudaro prielaidų diabeto atsiradimui, taip pat neturi įtakos cholesteroliui ir yra vidutinio stiprumo vaistai.

Nepageidaujamos reakcijos laikomos dideliu šių vaistų trūkumu. Cikliniai diuretikai yra diuretikų tipas, turintis tikslinį poveikį inkstų nefrono veikimui.

Kada man reikia vartoti vaistus?

Pagrindiniai kilpos diuretikų naudojimo tikslai yra šie:

  1. Edema, kurią sukelia per didelis natrio kiekis organizme.
  2. Aukštas kraujospūdis.
  3. Širdies liga.
  4. Padidėjęs kalcio ir kalio kiekis kraujyje.
  5. Inkstų pažeidimas.

Kontraindikacijos

Medicinos ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos draudimus naudoti kilpinių diuretikų vaistus:

  1. Šlapimo nebuvimas šlapimo pūslėje.
  2. Nėštumas
  3. Patologinė būklė, kuri sukelia dažnio pažeidimą, taip pat širdies sužadinimo ir susitraukimo ritmą ir seką.
  4. Alergija.
  5. Mikrocirkuliacijos pablogėjimas.
  6. Žindymas.

Kaip veikti?

Ciklų diuretikai pradeda veikti po 30 minučių. Diuretikų veikimo diapazonas pagrįstas kraujagyslių atsipalaidavimu ir padidėjusiu inkstų kraujo tekėjimu, vaistai pagerina prostaglandinų prisijungimą prie kapiliarinių endotelinių ląstelių.

Vaistai pradeda veikti po maždaug 30-60 minučių ir baigia maždaug šešias valandas. Cikliniai diuretikai sukelia nefrono priešingumą sukantį mechanizmą ir padidina glomerulų filtraciją.

Be to, kilpos diuretikų veikimo mechanizmas yra sumažinti chloro ir natrio jonų atvirkštinę absorbciją, o nefrone yra magnio absorbcijos sulėtėjimas, tokiu būdu padidinant jo bendrą šalinimą su šlapimu.

Ciklų diuretikų vaistai veikia inkstų kraujo tekėjimą. Be to, jie sumažina širdies apkrovą, venų toną ir padidina šlapimo kiekį.

Kokie narkotikų kilpiniai diuretikai liečiasi?

Geriau ne sujungti tokius diuretikus su priešuždegiminiais vaistais, taip pat prieš diabetu ir kitais vaistais.

Pacientas, pradėjęs naudoti silikono diuretiką, turėtų atkreipti dėmesį į jo suderinamumą su kitomis vaistinėmis grupėmis. Dauguma derinių turi tam tikrų apribojimų ir sukelia neigiamą poveikį:

  1. Priešuždegiminiai vaistai gerokai sumažina ciklo diuretikų poveikį.
  2. Kraujo skiedikliai gali sukelti kraujavimą.
  3. Digitalis, kuris laikomas vaistiniu augalu, gali paveikti širdies ritmą.
  4. Ličio preparatai sukelia vėmimą ir viduriavimą.
  5. Probenecidas sumažina ciklo diuretikų poveikį.
  6. „Anaprilin“ lėtina širdies plakimą.
  7. Antidiabetiniai vaistai mažina cukraus kiekį kraujyje.

Kokie vaistai - kilpos ar tiazidiniai diuretikai - yra geriausi?

Tiazidinių vaistų grupė yra laikoma geriausiu. Daugeliu atvejų būtent šie vaistai skiriami pacientams, kurie turi nedidelius nukrypimus nuo inkstų, taip pat kepenų ir kitų organų darbo. Tokiais atvejais neleidžiama naudoti „Loopback“ ir kitų diuretikų. Neigiamas yra silpna klinikinė farmakologija, žmogui turi būti atliktas ilgas gydymo kursas, pašalinant hipertenziją. Su ciklo diuretikais, gydymo procesas gali būti pagreitintas, tačiau jiems neleidžiama gauti.

Nepageidaujamos reakcijos

Yra keletas neigiamų reiškinių:

  1. Dehidratacija (laipsniškas dehidratavimas organizme, ty skysčio praradimas, dėl kurio pacientas gali mirti).
  2. Sumažinti chloridų kiekį kraujyje.
  3. Sumažėjusi insulino gamyba.

Loop diuretikai: vaistų sąrašas

Greičiausiai veikiantys vaistai yra:

  1. "Britomar" - tabletė, turinti diuretinį poveikį, veikliosios medžiagos kiekis, kuris yra 5 arba 1 mg. Jūs galite naudoti narkotikus bet kuriuo metu patogiam asmeniui, nepriklausomai nuo valgio. Naudokite diuretiką širdies ligų edemos atveju - 10-20 mg vieną kartą per parą. Jei yra inkstų ligos patinimas, rekomenduojama vartoti 20 mg vieną kartą per parą. Jei patinimas pasireiškė kepenų ligos atveju, ekspertai paskiria 5-10 mg per parą (kartu su kitais vaistais). Padidėjęs kraujospūdis - 5 mg per parą.
  2. "Furosemidas" parduodamas tabletės (40 mg) ir injekcinio tirpalo (10 mg) pavidalu. Vaistas geriamas ryte, pradedant nuo 40 mg per parą, jei reikia, paros dozė padidinama iki 160 mg. Teigiamas poveikis pasireiškia po pusės valandos ir trunka iki 4 valandų. Tirpalas naudojamas tiek į raumenis, tiek į veną 20-40 mg per parą ir pradeda veikti po 4 minučių.
  3. "Etacrynino rūgštis" gaminama piliulėje ir tirpale. Geriamieji vaistai pradeda vartoti su 50 mg doze, palaipsniui didinant vaisto koncentraciją (jei reikia). Į veną (norint pasiekti maksimalų poveikį) skiriama 50 mg. Teigiamas poveikis gali būti pastebimas po maždaug 30 minučių, jis gali trukti iki aštuonių valandų.

Be to, kilpos diuretikų grupės preparatai yra:

  1. "Bufenox".
  2. "Diuver".
  3. "Lasix".

Be to, šie vaistai bus išsamiau aptarti.

"Bufenox"

Vaistas yra tablečių (1 mg) ir injekcinio tirpalo forma (0, 025%). Tabletės turi būti vartojamos ryte tuščiu skrandžiu, 1 gabalas penkias dienas ir po dviejų dalių dar tris dienas.

Tirpalas įpilamas į veną arba į raumenis, 0, 5–1, 5 mg dozė, injekcijos gali būti atliekamos maždaug kas 4-8 valandas. Gydymo trukmė yra keturios dienos. Teigiami veiksmai įvyksta per dvi valandas.

Kaip prevencinė priemonė, hipokalemijai išvengti skiriama kalio turtinga dieta. Pacientams, kuriems skiriama didelė Boufenox dozė, siekiant išvengti hiponatremijos ir hipochloreminės alkalozės atsiradimo, neįmanoma apriboti druskos suvartojimo organizme. Didelis vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų tikimybė žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti elektrolitų kiekį plazmoje ir likutinį azotą. Jei pacientams, sergantiems sunkiais progresuojančiais inkstų pažeidimais, atsiranda azotemija ar oligūrija, jie turi nustoti vartoti Bumetanidą.

Be to, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas alkoholio vartojimui, taip pat ilgai stovint arba atliekant fizinius pratimus per karštį ir staigius perėjimus prie vertikalios padėties nuo gulėjimo dėl padidėjusio ortostatinio hipotenzinio poveikio.

"Diuver"

Vaistas yra kilpų diuretikų narkotikų sąraše. "Diuver" yra tabletė su 5 ir 10 mg doze. Įvairiems edemams, jei reikia, vaistą reikia vartoti po 5 mg kartą per parą, didinant dozę iki 40 mg. Padidėjus kraujospūdžiui, per pusę tabletės (2, 5 mg) vieną kartą per parą.

Naudojant padidėjusias "Diuvera" koncentracijas ilgą laiką, padidėja hipokalemijos, hiponatremijos ir metabolinės alkalozės tikimybė, dėl kurios reikia laikytis dietos.

Tinkamos vaisto dozės parinkimas pacientams, sergantiems ascitu, kuris atsirado dėl kepenų cirozės, turi būti atliekamas medicinos įstaigoje. Be to, tokių pacientų elektrolitų kiekis kraujo plazmoje turi būti nuolat stebimas.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai turėtumėte patikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Dėl ūminio šlapimo susilaikymo tikimybės, pacientams, kuriems yra susilpnėjęs šlapimtakis ir prostatos hiperplazija, taip pat ir sąmonės neturintiems pacientams, reikia stebėti diurezę.

„Lasix“

Vaistas yra pagamintas injekcinio tirpalo ir tablečių pavidalu. Tirpalas infuzuojamas į veną. Kai edemos vaistas skiriamas 20-40 mg per dieną, plaučių edema - 40 mg. Su aukštu kraujo spaudimu - 80 mg per parą (dvi dozės). Su aukštu kraujo spaudimu - 80 mg per parą (dvi dozės). Diuretikas pradeda „dirbti“ po dviejų valandų.

Prieš pradedant terapiją su kilpiniu diuretiku, žmogus turi būti tikrinamas dėl inkstų funkcijos sutrikimo, ypač jei dienos diurezė labai sumažėja. Tiesa ta, kad kilpinių diuretikų mechanizmas pagrįstas kraujagyslių atsipalaidavimu ir padidėjusiu inkstų kraujo tekėjimu.

Gydymo vaistais metu taip pat būtina stebėti gyvybiškai svarbių organų darbą, ypač jei pacientas yra priverstas naudoti Lasix didelėmis koncentracijomis. Neleistinas dozės padidėjimas gali sukelti apsinuodijimo simptomus ir sunkią hipovolemiją.

arrow