Redaktoriaus Pasirinkimas

Limfomos: klasifikacija, tipai, ligos požymiai, simptomai, diagnostiniai tyrimai ir gydymas

Anonim

Limfoma yra limfinio audinio onkologinė patologija, kuri veikia vidaus organus ar limfmazgius. Jam būdingas nekontroliuojamas per didelis leukocitų kaupimasis. Limfinė sistema yra kūno kraujagyslių sistema, susidedanti iš limfmazgių, kraujagyslių ir blužnies, per kurią limfos cirkuliuoja per kūną ir kartu su juo baltųjų kraujo kūnelių - limfocitų. Jis padeda imuninei sistemai aktyvuoti tinkamu laiku ir imunines ląsteles tiekia į paveiktą vietą, daugiausia limfocitus.

Patologijos esmė

Kaip ir bet kuris kitas auglys, limfoma atsiranda, kai organizmas nuolat gamina perteklių ląsteles, todėl sukelia kenksmingą naviką. Limfomos atveju ląstelės, kurios dauginasi, yra tos pačios limfocitai. Limfomos klasifikacija suskirstyta į dvi grupes: Hodžkino ligą (moksliškai limfomą) ir ne Hodžkino limfomas (NHL). Piktybiniai limfiniai navikai užima 5-ąją vietą tarp visų navikų, atsirandančių dėl prostatos, plaučių, krūties ir gaubtinės žarnos vėžio.

Simptominiai pasireiškimai

Pirmasis limfomos simptomas yra patinęs limfmazgiai kūno vietose, pvz., Šlaunikaulio, kaklo, pažasties ar pilvo srityje. Bumps yra visiškai neskausmingas. Gali būti, kad pilvo perpildymas jausmas, veidas, kaklas, nugara, gali būti sunkiau kvėpuoti ar judėti tam tikru būdu.

Kiti, vienodai problemiški limfomos simptomai:

  • prakaitavimas, ypač naktį;
  • skausmas galvos, nugaros, krūtinės ar pilvo srityje;
  • mieguistumas, mieguistumas, nuovargis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • labai akivaizdus svorio netekimas;
  • niežulys;
  • temperatūra

Jei atsiranda požymių, kurie gali būti klasifikuojami kaip limfomos simptomai, ypač kaklo ar kitų kūno dalių patinimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes pažengusiuose etapuose atsigavimo tikimybė gerokai sumažėja.

Diagnostinės priemonės

Limfomos diagnozę galima atlikti remiantis šių procedūrų rezultatais:

  1. Gydytojo atliekamas tyrimas. Remiantis simptomais ir kitais būdingais požymiais, specialistas gali dažnai ir be ligos diagnostikos prietaisų nurodyti ligos buvimą.
  2. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Remiantis šių tyrimų rezultatais, iš tikrųjų negalima tiksliai nustatyti diagnozės, tačiau, stebint kitus netiesioginius rodiklius, galima daryti tam tikras išvadas.
  3. Biopsija laikoma vienu iš tinkamiausių diagnostikos metodų. Pagal biopsijos rezultatus galima spręsti apie patologijos morfologines ir imunologines charakteristikas. Procedūros metu dalis audinio chirurgiškai pašalinama gilesniam tolesniam tyrimui.
  4. Radiologinė diagnostika. Rentgeno spindulių, MRT, kompiuterių diagnostika leidžia aiškiai nustatyti paveikto audinio sritis, kurių negalima matyti išorinio tyrimo metu. Šis metodas naudojamas nustatyti, kokiame etape auglys yra.

Kai diagnozuojama moters limfoma, naudojamasi metodais, kurie nekenkia vaikui. Šis ultragarso ir magnetinio rezonanso tyrimas.

Limfomų klasifikavimas pagal tipą

Be kompozicijos, limfomos taip pat sugrupuotos pagal plitimo greitį ir bendrą ligos eigą. Tokiu būdu klasifikuodami limfomų tipus, galite geriau nustatyti kiekvieno paciento gydymo kursą. Kai kuriems limfomos tipams būdingas lėtas progresavimas ir sunkių simptomų nebuvimas. Toks palankus ligos eigas vadinamas indolentu ir dažnai nereikalauja gydymo ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kiti limfomų pavadinimai yra žinomi dėl jų kenksmingo progresavimo ir daugelio simptomų. Tokio pobūdžio limfomų klasifikacija laikoma agresyvia ir reikalauja ankstyvos medicininės intervencijos.

Taip pat yra abiejų kategorijų limfomos su ženklais. Klasikiniu atveju limfoma pirmiausia paveikia limfocitus limfmazgiuose, todėl jie nekontroliuojamai didina jų skaičių ir tokiu būdu sudaro naviką. Tačiau kartais yra limfomų, kurios nesukelia limfmazgių padidėjimo, bet veikia kai kuriuos kitus organus. Tai gali būti skrandis, blužnis, plaučiai, smegenys, žarnos. Limfomos su tokiomis savybėmis vadinamos extranodal.

Pirmiau nurodytos kategorijos yra Hodžkino limfomos ir ne Hodžkino limfomos.

Lymfooma

Kaip ir bet kokia onkologinė liga, limfoma turi savo etapus. Žinios apie limfomos klasifikaciją ligos etape vaidina pagrindinį vaidmenį jo gydyme, nes būtent informacija apie tai, kokiame etape pacientas yra, yra pagrindinis rodiklis tolesniam gydymo kursui nustatyti. Pradinių (vietinių) ir bendrųjų stadijų gydymo metodai ir klinikiniai metodai paprastai labai skiriasi.

Medicinos praktikoje, remiantis visuotinai pripažinta limfomų klasifikacija, patologija suskirstyta į 4 etapus. A arba B raidė taip pat pridedama prie scenos numerio, kurie rodo, kad yra trijų pagrindinių simptomų, kurie paprastai randami tose ligose sergantiems pacientams, limfoma: svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir karščiavimas. Naudojant raidę A, suprantama, kad pacientas nepatiria pirmiau minėtų simptomų, o jei priskiriama raidė B, tai reiškia, kad yra trys paciento simptomai.

Šiuolaikinėje klasikinėje medicinoje 1 ir 2 grupės laikomos vietinėmis (pirminėmis, vietinėmis), o likusios 3 ir 4 - įprastos. Paprastai pradiniai limfomų vystymosi etapai yra gana lengvai gydomi ir kartais nereikalauja gydymo, o vėlesniais etapais liga tampa daug pavojingesnė ir sunkiau gydoma.

Ligos stadijos

Tokiu būdu surūšiuota liga klasifikuojama taip:

  1. Pirmasis etapas - tik viena ir tik viena limfinės sistemos dalis kenčia nuo limfomos.
  2. Antrasis etapas - du ar daugiau limfmazgių, esančių vienoje diafragmos pusėje, dalyvauja limfomos procese. (phrenic-muscular septum, atskiriantis krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės).
  3. Trečiasis etapas - liga aptraukia abiejų diafragmos pusių limfmazgius (ty ji neapsiriboja tik plaučių srove arba tik į skrandį).
  4. Ketvirtasis etapas - liga apima ne tik limfmazgius, bet ir vidaus organus: plaučius, skrandį, širdį, smegenis, žarnyną ir pan.

Hodžkino limfoma

Hodžkino limfoma yra piktybinė limfinio audinio patologija (dar vadinama limfogranulomatoze kitu būdu). Šios ligos būdingas bruožas yra didelių Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelių buvimas, kurias galima aptikti tik mikroskopiškai tiriant paveiktus limfmazgius. Tai nereiškia, kad liga negali būti diagnozuota skirtingai. Hodžkino limfomos klinikinė klasifikacija pagrįsta šių ląstelių prieinamumu. Dažniausiai liga atsiranda jauniems žmonėms.

Rizikos veiksniai

Dar nėra nustatyta, kas sukelia ligą. Paprastai Hodžkino limfoma randama žmonėms, kurie jau serga liga, susijusi su imunodeficitu (pvz., ŽIV), arba liga, kurią sukelia vaistai, sukeliantys imunodeficito sutrikimą (pvz., Organų transplantacijos atveju). Epstein-Barr infekcija (mononukleozė) taip pat yra susijusi su veiksniais, galinčiais sukelti šią ligą.

Hodžkino limfomos gydymas

Šiuo metu medicina daro labai teigiamas prognozes apie šios ligos atsigavimą. Kai kuriais atvejais navikas auga. Tokia limfoma gali būti klasifikuojama kaip nepavojinga ir nereikalauja gydymo. Reguliarus onkologo tyrimas gali būti pakankamas.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų ir paplitimo. Dažniausiai ekspertai kreipiasi į atskirą ar sudėtingą vaistą ar radioterapiją. Jei simptomai pablogėja, galima patekti į biologinius vaistus ir kamieninių ląstelių transplantaciją.

Tiesą sakant, jei praleisite galimybę gydyti Hodžkino limfomą ankstyvosiose stadijose, likusi gydymo metodika metodiškai sutampa su ne Hodžkino limfomų gydymu (žinoma, atsižvelgiant į kiekvieno paciento unikalų gydymo tašką).

Ne Hodžkino limfomų klasifikavimas pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacija)

Ne Hodžkino limfomos yra heterogeninė (heterogeninė) navikų masių grupė, atsirandanti dėl įvairių tipų limfoidinių audinių ląstelių ir skirtingų imunologinių, klinikinių, citomorfologinių ir molekulinių genetinių savybių. Ne Hodžkino limfomų klasifikacija yra būtina. Yra daug patologijos potipių (apie trisdešimt), skiriasi vienas nuo kito simptomų, sudėties ir atitinkamai gydymo metodų.

PSO limfomų klasifikacija 2008 m. (Neišsami, peržiūrai):

  1. B-ląstelių navikai iš B-limfocitų progenitorių ląstelių.
  2. B-ląstelių navikai iš periferinių (brandžių) B-limfocitų.
  3. T-ir EK-ląstelių navikai iš T-limfocitų progenitorių ląstelių.
  4. T-ląstelių limfomos iš periferinių (brandžių) T-limfocitų.

Gydymo principai

Pagrindinis ne Hodja klasifikacijos (ir ne tik) limfomų gydymo metodas yra chemoterapija. Chemoterapija - infekcinių ar neoplastinių ligų gydymas sąveikaujant su pažeistomis teritorijomis cheminiais preparatais. Šis metodas laikomas veiksmingiausiu ir taikomas visiems limfomams, neatsižvelgiant į tai, ar jie klasifikuojami kaip piktybiniai ar gerybiniai limfomai.

Be to, pacientas kartu su chemoterapija dažnai atliekamas radioterapija (radioterapija, telegramos terapija, elektronų terapija ir kt.). Šis metodas naudoja elektromagnetinę spinduliuotę arba skleidžia elementarių branduolinių dalelių spindulius, sudeginančius naviko ląsteles, tokiu būdu nužudant arba bent jau atidedant jų augimą ir dauginimąsi.

Kitas įdomus ir labai veiksmingas būdas gydyti limfomą yra biologinė terapija (imunoterapija) - visiškai naujas, bet tuo pat metu labai perspektyvus būdas, kuris jau įrodė savo naudingumą ir potencialą. Šis metodas yra pastebimas, nes vartojami vaistai tiesiogiai nekelia kovos su patologija, bet skatina organizmo biologinius mechanizmus išspręsti šią problemą. Taikant limfomą tokiu būdu, kad organizmas sulėtina limfocitų dauginimąsi, tokiu būdu sustabdant naviko augimą. Šiuo metu šis metodas naudojamas kartu su cheminėmis ir radiacinėmis terapijomis.

Chirurginė intervencija neišgydo ligos, nes ne Hodžkino limfoma yra liga, kuri nuolat kinta iš kitų infekcijos sričių. Chemoterapija beveik visada yra pagrindinis gydymo kursas.

arrow